| Dernière mise à jour : jeudi 8 mars 2001 16:44:08 Dr Jean-Michel Thurin |
 | 
|
1- Facteurs organiques
(Retenir si besoin plusieurs numéros de code)
10 Pas de facteurs organiques reconnus
11 Facteurs ante-nataux d'origine maternelle
Classer ici les facteurs à l'origine d'une atteinte embryonnaire (trois premiers mois de grossesse) ou fœtale (à partir du quatrième mois) acquise in utero.
11.0 Atteinte infectieuse (virale, bactérienne) ou parasitaire :
- rubéole, cytomégalie, herpès, etc. ;
- toxoplasmose, listériose, syphilis, etc.
11.1 Atteinte toxique liée :
- à la prise de médicaments ;
- à un alcoolisme maternel ;
- à la prise de drogues ;
- à une irradiation (rayon X ou radiothérapie), etc.
11.2 Atteinte liée à une maladie maternelle
Diabète, néphropathie, malformation cardiaque, malnutrition sévère, etc.
11.3 Autres
12 Facteurs périnataux
Classer ici les facteurs intervenant tout à la fin de la grossesse, lors de la naissance et des premiers jours de vie.
12.0 Prématurité, dysmaturité, hypotrophie fœtale
Classer ici les cas en rapport avec :
- une prématurité, définie par la naissance d'un nouveau-né au terme d'une grossesse de durée égale ou inférieure à 37 semaines, et dont les causes sont multiples : grossesses multiples, causes locales (béance du col, placenta praevia, etc.), milieu défavorisé, travail pénible, etc.
- une hypotrophie fœtale ou un retard de croissance intra-utérine (RCIU) défini par un poids de naissance insuffisant pour le terme (égal ou inférieur au dixième percentile sur une courbe de croissance intra-utérine), et dont les causes sont multiples : grossesses multiples, HTA maternelle, malformations utérines et anomalies placentaires, certaines embryo- fœtopathies, etc.
- la notion de dysmaturité liée à une souffrance fœtale prolongée en rapport avec une malnutrition maternelle sévère ou à des conditions locales utéro-placentaires, vasculaires ou amniotiques défavorables (il existe un retard de croissance intra-utérin) est pratiquement superposable à celle d'hypotrophie foetale.
12.1 Souffrance cérébrale périnatale
Classer ici les cas relevant d'une souffrance cérébrale périnatale en rapport avec :
- un traumatisme obstétrical (dystocie dynamique, accouchement par le siège difficile, circulaire du cordon, forceps laborieux, etc.)
- une anoxie liée à un état de mort apparente du nouveau-né ou à une détresse respiratoire, quelles qu'en soient les causes (affection maternelle, complication de l'accouchement, atteinte fœtale).
L'infirmité motrice cérébrale dans ses divers aspects cliniques (hémiplégie congénitale, maladie de Little ou diplégie spastique des membres inférieurs, athétose, etc.) en est une des conséquences, de même que certaines déficiences mentales. L'IMC se voit aussi dans un contexte de grande prématurité. Enregistrer également dans ce cas, l'atteinte motrice en 15.1.
12.2 Incompatibilité sanguine fœto-maternelle
Classer ici les cas liés à une incompatibilité sanguine fœto-maternelle dans le système Rhésus (par exemple mère rhésus négatif et fœtus rhésus positif) ou le système ABO.
12.3 Autres
13 Atteintes cérébrales post-natales
Classer ici :
13.0 Atteinte cérébrale post-natale d'origine infectieuse
(virale, bactérienne) ou parasitaire
Encéphalites ou méningo-encéphalites virales (herpétique ou liée à une affection telle que rougeole, etc.)
13.1 Atteinte cérébrale post-natale d'origine toxique
Intoxications médicamenteuses accidentelles, etc.
13.2 Atteinte liée à un traumatisme cérébral
Accidentel ou lié à de mauvais traitements.
Classer ici les hématomes sous-duraux du nourrisson.
13.3 Tumeurs cérébrales
Quelles qu'en soient l'origine et la nature.
13.8 Autres
14 Maladies d'origine génétique ou congénitales
Classer ici les maladies de l'enfant liées à une affection prénatale génétique ou congénitale engendrant (ou risquant d'engendrer) une atteinte cérébrale.
14.0 Trisomie 21 ou Mongolisme
14.1 Autres maladies liées à une anomalie chromosomique autosomique :
Autres trisomies, monosomies, délétion partielle du bras court du chromosome 5 ou "Maladie du cri du chat", etc.
14.2 Maladie liée à une anomalie chromosomique gonosomique
- syndrome du chromosome X fragile, responsable de certaines déficiences mentales;
- dysgénésies gonadiques, notamment du syndrome de Klinefelter (XXY) chez l'homme, du syndrome de Turner (XO) chez la femme,
syndrome XXX, etc.
14.3 Phénylcétonurie
14.4 Autres maladies métaboliques
D'origine génétique dites erreurs innées du métabolisme : galactosémie congénitale, neuro-lipidoses, etc.
14.5 Hypothyroïdies congénitales
Lesquelles peuvent être d'origine génétique ou non.
14.6 Neuro-ectodermoses congénitales
Sclérose tubéreuse de Bourneville, etc.
14.7 Malformations cérébrales congénitales
Micro ou macrocéphalie, encéphalocèle et autres malformations pouvant s'accompagner d'hydrocéphalie, etc.
14.8 Autres
15 Infirmités et affections somatiques à long cours
Classer ici les infirmités et affections somatiques à long cours pouvant comporter une grave invalidité.
15.0 Déficits sensoriels
Auditifs, visuels, essentiellement.
15.1 Atteinte motrice d'origine cérébrale : IMC
15.2 Atteinte neurologique non cérébrale
D'origine centrale (paraplégies de causes diverses, etc.) ou périphérique (séquelles de poliomyélite, etc.)
15.3 Affections musculaires
Essentiellement les myopathies, la myasthénie.
15.4 Malformations congénitales autres que cérébrales
Spina-bifida, ambiguÏtés sexuelles, cardiopathie congénitale, fente palatine, luxation congénitale de hanche, etc.
15.5 Séquelles d'accident physique sans atteinte cérébrale
15.6 Déficit immunitaire congénital ou acquis
Classer ici le SIDA ou AIDS.
15.7 Hémophilie
15.8 Maladie somatique à long cours
Hémopathie chronique autre, cancer, diabète, cardiopathie, affection broncho-pulmonaire, mucoviscidose, affection rénale, métabolique ou endocrinienne, etc.)
Ne classer ici que les maladies actuellement en évolution
15.9 Autres
16 Convulsions et épilepsie
Classer ici :
16.0 Epilepsie idiopathique
16.1 Encéphalopathie épileptique évolutive, type syndrome de West
ou syndrome de Lennox-Gastaut, et épilepsies graves.
16.2 Autres épilepsies symptomatiques
16.3 Manifestations convulsives non épileptiques
Convulsions fébriles, etc.
16.8 Autres
17 Antécédents de maladies somatiques dans l'enfance
Classer ici les affections de l'enfance qi méritent d'être notées en raison de leur gravité et/ou leur répétition et/ou leur prolongation à un moment donné, par exemple des otites à répétition ou l'asthme du nourrisson.
Exclure :
- les maladies somatiques au long cours actuelles (15.8)
- les atteintes cérébrales post-natales (13.0)
18 Autres
19 Pas de réponse possible par défaut d'information
2 - Facteurs et conditions d'environnement
(Retenir si besoin plusieurs numéros de code)
20 Pas de facteurs d'environnement à retenir
21 Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avérées dans la famille
Cette rubrique correspond à des troubles mentaux ou à des perturbations psychologiques avérées dans la famille.
21.0 Psychose puerpérale
Retenir seulement les psychoses qui sont directement en rapport avec les remaniements somatiques et psychiques propres à la grossesse, l'accouchement et la lactation.
Exclure :
- Les troubles psychotiques qui s'inscrivent dans un autre cadre, en particulier les épisodes maniaques, dépressifs, délirants, survenant en période puerpérale chez une malade dont la psychose a été antérieurement reconnue (à classer en 21.5);
- les aspects de la pathologie mentale n'appartenant pas directement au cadre de la psychose (à classer en 21.1 ou 21.5).
21.1 Dépression maternelle dans la période post-natale
Classer ici les dépressions maternelles du post-partum à expression cliniquement repérable et d'évolution suffisamment prolongée.
Exclure :
- le "post-partum blues", réaction dépressive brève et banale du 4è au 7è jour après l'accouchement ;
- les dépressions apparaissant dans le cadre d'une psychose puerpérale ou de troubles psychotiques caractérisés.
21.2 Discontinuité des processus de soins maternels dans la première année
Classer ici les discontinuités des soins maternels qui sont tantôt liés à des facteurs manifestes (séparation, multiplicité des intervenants), tantôt en rapport avec la variabilité dans le temps des conduites maternelles (fluctuations de l'investissement maternel, alternance des périodes de sur ou sous-stimulation, etc.).
21.3 Autre trouble important des relations précoces
Classer ici les troubles des relations précoces survenant dans les trois premières années et marqués par la distorsion des échanges entre l'enfant et son entourage, et sous-tendus par la forme des attitudes maternelles : hypersollicitude anxieuse, hostilité déguisée en angoisse, hostilité consciemment compensée, etc.).
21.4 Troubles mentaux d'un ou des parents
Classer ici les troubles mentaux reconnus du père et/ou de la mère, autres que la psychose puerpérale (classée en 21.0) et la dépression du post-partum (classée en 21.1). Classer ici les troubles mentaux survenant pendant la grossesse
21.5 Troubles mentaux d'un autre membre de la famille
Classer ici les troubles mentaux reconnus chez des membres de la famille proche autres que père et mère (grands-parents, fratrie, etc.).
21.6 Alcoolisme ou toxicomanie parentale
21.7 Perturbations psychologiques sévères et actuelles dans le réseau familial
Classer ici les perturbations actuelles et importantes dans le réseau familial : conflits, dysfonctionnements familiaux, deuils, etc., qu'elles s'associent ou non à une pathologie avérée d'un des membres de la famille. Classer ici les formes de rivalité fraternelle répondant à cette définition.
21. 8 Autre
22 Carences affectives, éducatives, sociales, culturelles
22.0 Carences affectives précoces
Classer ici les situations caractérisées par l'existence dans les trois premières années d'une carence de soins engendrant au plan affectif et relationnel un manque quantitatif, une insuffisance d'interaction entre l'enfant et sa mère.
La carence peut être intra-familiale ou extra-familiale, liée soit à un défaut de stimulation et d'apports affectifs de la mère ou de ses substituts, soit à l'absence ou à la défaillance d'un personnage maternel, soit encore à des expériences de séparation précoces et répétées de l'enfant d'avec la figure maternelle.
22.1 Carences affectives ultérieures
Classer ici les situations engendrant, à partir de trois ans, une carence importante dans les échanges affectifs et relationnels entre l'enfant et son entourage.
22.2 Carences socio-éducatives
Classer ici les situations caractérisées par la pauvreté globale des apports sociaux, éducatifs, culturels de l'entourage, la défaillance des modèles, les défauts de l'encadrement, l'absence de projet.
Les situations à l'origine d'une carence éducative peuvent concerner tous les milieux ; lorsque celle-ci survient dans un milieu socio-économique et culturel très défavorisé, classer aussi en 25.8.
22.8 Autres
23 Mauvais traitements et négligences graves
Classer ici les enfants maltraités non seulement en raison des sévices physiques mais aussi d'abus sexuels, de négligences graves et de violences émotionnelles. Dans les cas où les mauvais traitements sont actuels ne pas omettre de cocher en même temps 21.8.
23.0 Sévices et violences physiques (quelle qu'en soit la forme)
23.1 Négligences graves
CLasser ici les enfants confrontés à un manque de soins, à des situations où domine le défaut de protection.
23.2 Abus sexuels
Classer ici les situations de participation à des activités sexuelles subies sous la contrainte et qui transgressent les interdits. Ces abus, selon la définition qu'en donne l'OMS, peuvent prendre différentes formes : appels téléphoniques, outrages à la pudeur et voyeurisme, images pornographiques, rapports ou tentatives de rapports sexuels, viol, inceste, prostitution des mineurs.
23.8 Autre
24 Evénements entraînant la rupture de liens affectifs
Retenir seulement les événements qui ont pour conséquence une rupture d'un lien affectif de gravité indéniable et qui surviennent dans le déroulement de l'histoire de l'enfant. Ces événements sont notés même s'ils sont anciens ou si leur incidence sur la symptomatologie actuelle ne paraît pas évidente.
24.0 Hospitalisation ou séjour institutionnel prolongé ou répétitif de l'enfant
24.1 Rupture itérative des modes de garde
24.2 Hospitalisation ou séjour institutionnel prolongé ou répétitif d'un ou des parents
Par maladie, accident, incarcération, etc.
24.3 Décès d'un ou des parents
24.4 Décès d'un ou des grands parents
24.5 Décès dans la fratrie
24.6 Abandon parental
24.8 Autre
25 Contexte socio-familial particulier
Les situations indiquées dans cette rubrique sont souvent considérées comme facteurs de risque. Seules ont été mentionnées celles qui se retrouvent avec une fréquence suffisante. L'existence d'un contexte social ou familial qui place le sujet dans une position particulière, minoritaire ou rare, mérite d'être enregistrée, même si on ne lui confère pas une valeur étiologique.
25.0 Gémellité
25.1 Enfant actuellement placé
25.2 Enfant adopté
25.3 Enfant de parents divorcés, quel que soit le mode de garde
25.4 Enfant élevé par les grands-parents
25.5 Famille mono-parentale
25.6 Famille immigrée ou transplantée
25.7 Maladie organique grave d'un parent
25.8Milieu socio-familial très défavorisé
25.9 Autre
Noter ici les autres contextes plaçant le sujet dans une position particulière. Inclure notamment ici l'enfant né par procréation artificielle ou dont la naissance est liée à des circonstances, confidentielles ou non, mais qui le placent dans une situation particulière.
28 Autres
29 Pas de réponse possible par défaut d'information
| Dernière mise à jour : jeudi 8 mars 2001 16:44:08 Dr Jean-Michel Thurin |
|
|